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    1   臨床資料

    246例患者均為我院門診病人，其中男性153例，女性93例；病程最長20年，最短2年；年齡最大78歲，最小22歲。癥狀發作和緩解反復交替出現，使病情進一步加重。

    2   治療方法

    所有患者均采用埋線療法治療。

    治則：宣肺化痰，降氣平喘。取穴：定喘（雙）、肺俞（雙）、風門（雙）、豐隆（雙）、足三里（雙）、膻中。

    操作：在嚴格無菌條件下進行操作。將醫用羊腸線取出，剪成1 cm長的小段若干，放入帶蓋的浸泡盤內。先用生理鹽水浸泡半小時后倒出生理鹽水，加入75%酒精浸泡。埋線針為12號穿刺針改造而成，針芯針頭端改為平頭，便于頂推羊腸線而不致分叉。取一段羊腸線，從穿刺尖端逆行插入，留置備用。在選定穴位區常規消毒皮膚，鋪蓋孔巾后，可先在穴位上作局麻皮丘，隨后用留置有羊腸線的穿刺針針頭，經皮丘刺入達一定深度得氣后，再用左手固定針頭于原位不動，右手持針芯順行插入針腔內直達線段端，感到針芯下端有輕微阻力，此時右手固定針芯不動，左手拇、食指持針頭向淺部逐漸提退，在退出針體的過程中，腸線自然由針尖腔內脫出。待針體完全拔出時，該線段保持平直狀自然留置在原位組織內，代替針體發揮長期的針灸**作用。術后創可貼貼敷針眼，囑患者1 w內勿著水或弄污針眼以防感染。創可貼一般4 d取下，如對其過敏出現發癢、局部發紅等不適癥狀，則術后第2 d取創可貼。此療法20 d/次，3次為1個療程。

    3   結   果

    3.1   療效標準

    參考1994年國家中醫藥管理局制定的《中醫病癥診斷療效標準》制定。治愈：治療5 d以內癥狀消失，兩肺啰音消失，經觀察6個月以上無復發。顯效：治療5 d以內癥狀消失，兩肺啰音消失，經觀察6個月內有程度較輕的發作。有效：治療5 d以后癥狀體征好轉，兩肺仍有少許啰音，經觀察6個月內復發1次～2次。無效：治療7 d以后癥狀、體征無變化或加重，平均1個月發作1次。

    3.2   療效觀察

    246例患者中，治愈186例，顯效41例，有效19例，總有效率為100%。治療時間為1個～3個療程。

    4   體   會

    哮喘是一種常見的反復發作性疾病，一年四季均可發作，我國患病率約1％。哮以呼吸急促、喉間有哮鳴音為特征，喘是以呼吸急促，甚則張口抬肩、鼻翼煽動為特征。正如古代醫家虞摶《醫學正摶》所言：“喘以氣息言，哮以聲響言。”哮與喘二者在臨床上每同時發病，故常統稱為“哮喘”。西醫認為哮喘的發病機制主要是Ⅰ型超敏反應（過敏性），但用Ⅰ型超敏反應并不能解釋氣道高反應性等現象的全貌，氣道炎癥是哮喘的病理基礎，氣道高反應性為哮喘特征之一，是氣道炎癥的結果。氣道炎癥導致氣道損傷，造成上皮脫落、神經末梢暴露、微血管滲漏和平滑肌收縮等，均使氣道對**的反應性增強，臨床上表現為反復發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發作，典型癥狀為發作性喘息、咳嗽和哮鳴，哮喘可突然發作，持續數分鐘、數小時至數天，自行或用藥后消失，常有既往發作史。發作可有某種誘發原因，如吸入或接觸過敏源、上呼吸道感染、運動、精神**等。哮喘發作時可見肺部呈過度充氣狀態，呼氣音延長，可聞及哮鳴音，嚴重哮喘患者常表現出煩躁不安、呼吸輔助肌收縮明顯、呼吸頻率和心律增快等，出現胸、腹反常運動和紫紺提示病情危重。

    特異性變應原及可能誘因的回避是治療的基本原則。西醫常規治療包括抗炎和支氣管擴張劑的應用。糖皮質激素是目前治療哮喘的首選藥物，肥大細胞穩定劑色甘酸二鈉、白三烯受體阻滯劑安可來、抗組織胺藥酮替酚及β2受體阻滯劑等，均有一定治療作用；茶堿類藥物因抑制磷酸二酯酶而有支氣管擴張作用，國內仍廣泛應用，有短效氨茶堿及茶堿緩釋劑。此外，免疫治療在哮喘治療中占有重要地位。激素抵抗型哮喘，可用免疫抑制劑治療，如氨甲喋呤、環孢霉素、三乙酰竹桃霉素（TAO）和金制劑等。為了增強機體的非特異免疫力或矯正免疫缺陷，可應用免疫調整或免疫增強劑，如胸腺肽、轉移因子、菌苗等。脫敏療法（SIT）是哮喘的一種特異性免疫治療，用于過敏源明確又難以避免的中、輕度慢性哮喘，可減輕發作，青年和兒童患者效果較好。由于對脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見，且其治療時間長、起效慢，并有引起嚴重過敏反應的危險，因而使該療法的廣泛應用受到限制。

    埋線療法又稱“穴位植入療法”，是在中醫理論指導下，將特異的羊腸線植入機體，利用其對穴位的持續性**作用，以激發經絡氣血、協調機體功能，起到防止疾病的目的。也就是說，埋線療法是以祖國醫學整體觀、恒動觀和辨證觀為指導，以臟腑、經絡、氣血等理論為基礎，采用傳統針灸方式，結合近代醫療技術手法，根據病癥特點，辨證論治，取穴配方，激發、調動機體固有的內在機能，致使氣血調和、陰陽平衡、邪去正復，它是中醫針灸學在臨床上的延伸和發展，屬埋植療法范疇，臨床又稱“穴位埋藏療法”、“經穴埋線療法”等。

    埋線療法治療支氣管哮喘療效較好，有立竿見影的效果，對控制癥狀與發作有明顯效果。其選穴大都集中在胸背部，多位于交感神經鏈附近，為呼吸系統疾病病理反應區。在這些穴位埋線可通過神經反射使患者的迷走神經從高度緊張狀態得到緩解，同時提高交感神經的興奮性，使通氣管道擴張，管道黏膜血管收縮，滲出減少，通氣功能改善，從而縮短發作時間，減少發作次數，對呼吸功能有明顯的調整作用。用埋線療法治療支氣管哮喘有其他療法所不可替代的優勢，埋一次線，相當于對有效穴位進行長期的慢性**，一來可以減少病人天天扎針的時間，同時可以免受許多皮肉之苦。埋線療法適應廣泛，一般來說，凡能用**療法治療的疾病，均可應用穴位植入療法治療，尤其對疼痛性疾患、功能性疾患、慢性疾病療效顯著。

    我們采用埋線療法治療支氣管哮喘，其中選取定喘以降氣平喘；足三里調和胃氣以資生化之源，使水谷精微上歸于肺，肺氣充則自能衛外；風門、肺俞同屬足太陽經而位近肺臟，共有宣肺祛風之效；膻中為氣之會，豐隆為胃之別絡，二穴同取則可順氣化痰。該療法的刺入、運針及候氣等針法及出現針感的過程同毫**法一樣，而留置的腸線對局部組織卻可繼續起著持續性機械**作用，同時激起機體發生一系列防御反應，形成了新的炎性激發中心，使已經變性的病結點的損害過程被抑制，它作為“人工**源”來發揮持久的針灸效應。臨床實踐發現，此療法療效明顯優于毫**法，值得在臨床上推廣和應用。