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因咳嗽而導致的誤診

2011-03-02 16:43 閱讀:2359 來源:愛愛醫 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 在臨床工作中常處理一些反復咳嗽的患者,其中不乏輾轉各大醫院經反復治療,卻效果不佳者。通過對這些病例進行總結,發現多是因誤診或誤治引起,其中比較常見的有三種情況:

    在臨床工作中常處理一些反復咳嗽的患者,其中不乏輾轉各大醫院經反復治療,卻效果不佳者。通過對這些病例進行總結,發現多是因誤診或誤治引起,其中比較常見的有三種情況:

      一 降壓藥物引起的咳嗽

    咳嗽是ACE-I類藥物最常見的副作用,發生率在19%左右。目前高血壓的患者非常多,其中很多患者口服ACE-I類降壓藥,引起緩激肽增加造成干咳。通常這種干咳不會隨著服藥時間延長而緩解,對此類患者我們必須及時換藥。

    而在實際診療過程中臨床醫師常常會忽視患者的病史或此類藥物的副作用,并按照支氣管炎進行抗感染及對癥治療。當治療效果欠佳時,又更換抗生素,最后不但沒有取得良好的治療效果,還濫用了抗生素…… 

    二 心衰引起的咳嗽

    心衰的首發癥狀表現為咳嗽、疲勞、氣促等。但心衰的許多癥狀和老慢支相似,故易被誤診為支氣管感染。臨床如按支氣管炎治療,效果會不佳。如抗心衰治療,心衰癥狀一旦得到控制,咳嗽癥狀即會明顯好轉。

    病例:患者,男,70歲,咳嗽1月余,夜間尤甚。1月前于某診所診斷為慢性支氣管炎,給予消炎止咳等治療1月余,未見明顯效果。為求進一步診治來我院,入院后結合患者病史和相關檢查最終診斷為心衰,并給予抗心衰等治療后,咳嗽癥狀明顯減輕……  三 支原體感染引起的肺炎根據支原體微生物學特征,凡能阻礙微生物細胞壁合成的抗生素如青霉素等,對支原體都無效。因此,對于支原體感染引起的肺炎導致的咳嗽,臨床上宜選用大環內酯類抗生素。

    其實,引起咳嗽的原因還有很多,這里僅把工作中常遇到的“難治性咳嗽”稍作整理,提醒大家在處理“咳嗽”時,勿忘考慮患者的病史、用藥情況,同時注意疾病藥物的選擇,減少和避免發生不必要的誤診誤治事件。

 http://www.ycyzc.com/bbs/viewthread.php?tid=1611276


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