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   近年來，以腹腔鏡手術為代表的婦科微創技術發展迅猛，婦科腫瘤診療觀念也向強調生存質量改變。日前，由中山大學附屬第一醫院、歐洲婦科內鏡學會（ESGE）聯合主辦的"2013年歐洲婦科內鏡學會中國區域會議"在廣州舉辦，婦科專家解讀時下最流行的微創技術和內鏡手術。 從較多見的子宮肌瘤，到兇險的宮頸癌、卵巢癌，女人隨時都要提防婦科腫瘤的威脅。有統計數據顯示，婦科惡性腫瘤占所有女性腫瘤的12%-15%,還有年輕化趨勢，在罹患婦科惡性腫瘤的患者中有21%發生于未孕年輕女性。

    內鏡手術≠最好的手術方式

    中山大學附屬第一醫院婦科主任姚書忠教授指出，相比傳統的開腹手術，內鏡微創手術更精細、更準確，具有創傷小、出血少、術后恢復快等優點。據統計，95%以上的婦科惡性腫瘤的治療都可采用內鏡微創手術，將逐步成為此類患者的首選治療方式。

    但是，內鏡手術并不就是最好的手術方式。中國工程院院士、北京協和醫院婦產科主任郎景和指出，每一種手術都有它的長處和缺點，應該取長補短，沒有最好，只有更好。另外，不是誰都適合做內鏡手術，是否適合應由病人跟醫生協商，最后由醫生來決定。"非內鏡手術不做"的想法是不科學的。"比如子宮萎縮就無法通過腹腔鏡來做，病人可以提出自己的愿望，但是最后應該由醫生來決定。"他認為，醫生都無法用一種方法解決所有問題，病人也不能說只接受一種方法，其他方法就拒絕。

    姚書忠也持相同觀點。他舉例說，卵巢癌手術想用腹腔鏡是根本就解決不了的，有嚴重的粘連的病人，腹腔都沒有空隙了，腔鏡也是做不了的。他認為，腔鏡的優勢在于它彌補了開腹手術、陰式手術的不足，對病人是微創，也提高了手術的安全性。

    微創技術≠最安全的手術

    郎景和表示，微創手術以創傷小、出血少、對機體的干預小和恢復快為特征，但可能并發問題依然存在，掌握不好，也可以發生很多問題。他指出，腔鏡手術的視野比打開肚子全都暴露的視野要小，進去的是腔鏡，然后通過熒光屏看，旁邊就看不見了，就容易誤傷了東西；而且腔鏡看到的是二維空間，不是三維的，立體性差。眼、手、腦三者要配合，若技術不熟練，對于損傷的應急處理也不如開腹，有時微創也可變巨創。"微創手術中問題的發現和處理較之開腹手術有諸多不便。"他稱，上世紀90年代跟70年代相比，婦科腹腔鏡手術的死亡率下降了很多，一是因為技術發展，二是因為醫生掌握了腔鏡技術。"預防和避免并發癥是任何手術都不可小覷的。"

    內鏡手術VS開腹手術VS陰道手術

    內鏡手術是集陰道手術和開腹手術的優點于一身而演變出來的手術方式，它有陰道手術微創的優勢，又有開腹手術的優勢，簡單來說，陰道手術做得了的，腹腔鏡手術絕對能做得了，陰道手術做不了的，腹腔鏡手術也能做得了，最困難的手術需要用開腹手術來做.姚書忠指出，婦科手術有不同的方式，陰道手術、內鏡手術和開腹手術三種。其中，開腹手術適合幾乎所有手術，但是創傷很大；陰道手術對于簡單的手術也比較理想，如簡單的子宮、子宮肌瘤的切除；