“宮頸癌是當前唯一病因明確的惡性腫瘤。因此,通過注射人**瘤病毒(HPV)疫苗、定期篩查和早診早治等綜合防止措施,或可逐步消除這一癌癥。”4月25日,在第12次全國宮頸癌協作組工作會議暨亞太地區生殖道感染與腫瘤雙年度會議上,中國工程院院士、北京協和醫院婦產科主任郎景和發表了上述觀點。
自2002年全球首個HPV疫苗研制成功以來,全球已有160多個國家應用,降低了80%——90%的宮頸癌及癌前病變發生率。目前,我國已有2種進口疫苗及1種國產疫苗在進行三期臨床試驗。然而,傳統觀點一直將疫苗有效性的評價終點定位于發生癌癥或者出現宮頸上皮內2級以上瘤變,使得HPV疫苗在我國上市時間無限期拖延。
中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學研究室主任喬友林表示,國內外專家提出,發生HPV持續感染、出現癌前病變、引發癌癥是宮頸癌發生發展的“必經之路”,因此應以持續感染作為臨床終點,即使用疫苗后如能降低持續感染率,就應判定疫苗可以降低癌前病變和宮頸癌發生。4月1日,世界衛生組織發布《預防HPV疫苗試驗的主要終點報告》,建議將宮頸或**內6個月或更長時間的HPV持續感染,作為臨床試驗的終點評估疫苗保護性。
針對宮頸癌二級預防策略,全國宮頸癌防止協作組副組長周琦教授提出,當前我國宮頸癌篩查采用的是肉眼觀察及**鏡活檢方式,而世衛組織最新發布的《宮頸癌前病變篩查和管理指南》提出,即便是欠發達地區,也應將HPV DNA檢測作為初篩方法,用醋酸染色后肉眼觀察、細胞學或**鏡做進一步的分流篩查。
與會專家指出,世界衛生組織提出的關于疫苗研發終點判定以及高危人群篩查方式選擇的最新觀點,或有助我國早日實現消除宮頸癌這一目標。
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