2014年美國心臟病學會年會(ACC2014)公布的IMPACT研究表明,在置入起搏器/心臟再同步治療除顫器(ICD/CRT-D)的慢性心力衰竭(CHF)患者中,房性快速型心律失常(AT)遠程監測并不優于診室評估AT和基于醫生判斷,指導抗凝治療也如此。研究者指出這是一個有意思的觀點,可能在特定患者人群中(如不能經常去門診的老年人群)具有實用性。
此項研究按照1:1比例將置入ICD或CRT-D的慢性心衰患者隨機分入遠程監測AT組或診室評估組。基于CHADS2評分決定抗凝藥應用情況;評分為1或2者在AT持續時間≥48小時時啟動抗凝治療;評分為3或4者則在AT持續時間≥24小時時啟動治療。
結果顯示,試驗因無效而提前終止;終止時遠程監測和對照組分別納入1357例和1361例患者。遠程監測和對照組分別有36.3%和33.2%的患者伴有AT.遠程監測組口服抗凝藥應用率和隨后停用率分別為13.4%和7.1%,對照組則分別為11.6%和5.2%.在隨訪5年時,兩組患者的主要轉歸(血栓栓子或出血事件)發生率基本相似,血栓栓塞、出血性卒中和其他大出血的發生率亦相似。兩組患者的死亡率無顯著差異。