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JAMA:射頻消融術降Barrett食管炎癌變風險

2014-04-02 11:36 閱讀:2445 來源:醫學論壇網 責任編輯:張子玲
[導讀] 3月26日發表在《美國醫學會雜志》 (JAMA)上的一項研究表明,在罹患Barrett食管炎的患者中,對異常細胞進行射頻消融術(通過內窺鏡施加熱來摧毀異常細胞)治療可降低這種疾病進展成癌癥的風險。

    3月26日發表在《美國醫學會雜志》 (JAMA)上的一項研究表明,在罹患Barrett食管炎的患者中,對異常細胞進行射頻消融術(通過內窺鏡施加熱來摧毀異常細胞)治療可降低這種疾病進展成癌癥的風險。
 


    在過去的30年中,西方世界的食管癌發病率比其它癌癥發病率的增加速度都要快。根據文章的背景資料,這種類型的癌癥常常源自Barrett食管炎——這是一種食管下端部分細胞發生異常改變的疾病,它是嚴重的慢性胃食管返流疾?。℅ERD)的一個并發癥。射頻消融(RFA)是治療Barrett食管炎的一種有效的方法,但它的裨益主要呈現在有高度異型增生(這是很可能快速進展成為癌癥的癌前病變)的患者中。文章的作者寫道:“有關RFA對患有Barrett食管炎及低度異型增生(這是一種癌前期病變,它進展成癌癥的速度較慢)的患者是否有效的問題是一個具有臨床重要性的問題,因為有25%至40%的Barrett食管炎患者在隨訪中的某個時間點會被診斷患有低度異型增生。”

    荷蘭阿姆斯特丹大學的K. Nadine Phoa博士及其同事將136名確診患有Barrett食管炎及伴有低度異型增生的患者隨機分配接受射頻消融治療(最多允許進行5次消融治療)或內窺鏡監測(對照組)。研究人員對進展成高度異型增生和食管癌的速度進行了評估。該研究是從2007年6月開始至2011年6月在歐洲的9個地點進行的;隨訪于2013年5月結束。

    研究人員發現,消融治療與進展成高度異型增生或癌癥的絕對風險下降25%有關(1.5% vs 26.5%,后者為對照組百分比 ),并與進展成癌癥的絕對風險下降7.4%(1.5% vs 8.8%)有關。在消融治療組中,大多數患者的異型增生得到了根除并得到了保持。該試驗因為消融治療在初級結果中所呈現的優越性及對患者是否應該繼續接受試驗的安全性的擔心而提前結束。

    本文作者Klaus M?nkemüller博士說:“在這一多中心、對罹患Barrett食管炎及組織學確診的低度異型增生患者中所做的射頻消融術 vs 監測的隨機試驗中,消融術在為期3年的隨訪中大大減少了進展成為高度異型增生及腺癌的比率。因此,確診患有低度異型增生的患者應該被考慮給予消融治療。”


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