我曾醫治一位七十歲老婦人,主證是便秘,1周1次,少腹脹滿,10多年了,西醫除了予以開塞露外也無其他辦法。只好找中醫調理,經過辯證為脾虛津虧,予以補中益氣湯:
炙黃芪30g 當歸60g 生白術100g 柴胡6g 升麻6g 陳皮10g 黨參15g 炙甘草10g 大棗10個 七劑。
服后大便即通,每日一次。因時間太長,我要求其連續服一個月以便形成習慣。誰知這其間又發生了泌尿感染,小便急、熱、澀、痛。我也未詳細檢查,就在上方中加入一些清熱利濕解毒的藥,幾天后就好了。誰知沒有幾天又犯了,這次老人直接就到醫院去了,化驗**,三天就好了。滿以為這回應徹底好了,誰知過了一個星期又犯了,這就引起了我的深思,莫非有其它問題。我就多了一個心眼,沒有再開藥,而是建議她到醫院做個膀胱鏡檢查。結果到醫院一查,是尿道口長了一個一厘米大的息肉,堵在那里,殘留尿引起屢屢感染,病人找我來征詢意見,我告訴她手術取了它就行了。結果手術后尿路再未發生感染。此案給我的教訓是看病一定要認真細致,多思考,多想到幾個問題,不要簡單化,單向思維,憑經驗想當然。
無獨有偶,上個月看一個帶狀皰疹的病人,也遇到了類似情況,但不是我犯的,是前醫犯的。看來這個問題帶有一定的普遍性。
該病人,女,62歲,因右脅痛就診于我,說在中醫院看了位中醫專家,吃了幾付藥,不見好轉,我翻閱了前醫病歷看,是用的柴胡疏肝散合一貫煎,沒有什么大問題,怎么會無效呢?于是我檢查了病人的右脅部,發現表面熱痛,無皰疹,不讓挨碰。并非肝區內痛,憑我的經驗應是帶狀皰疹,于是用龍膽瀉肝湯加減,1周后痊愈,僅發了3個小痘。
此案說明該病并非什么大病,前醫之所以誤診就在于想當然,憑經驗,認為是肝氣郁結,不通而痛,輕于檢查而犯下了誤診之錯。對此,我特寫此文,希望年輕的中醫看病時,一定要認真細致,多想到幾個方面,不要犯經驗主義的錯誤。
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