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【PPT】非ST段抬高型急性冠脈綜合征治療進展 - 醫學資源下載
資源作者：踏雪無痕
資源分類：醫學 - 內科學
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上傳日期：2011-09-04 10:12:40

非ST段抬高型急性冠脈綜合征治療進展.ppt 非ST段抬高型急性冠脈綜合征治療進展 滄州市中心醫院心內一科 顏利求 定義 急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕，繼發完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎的一組臨床綜合征 ，包括不穩定型心絞痛（unstable angina,UA）、急性心肌梗死（ST段抬高和非ST段抬高）和缺血性心臟病猝死。 急性冠脈綜合征的分類 非ST段抬高型（NSTE-ACS） 不穩定心絞痛（CK-MB2倍） ST段抬高型（STE-ACS） 急性ST段抬高心肌梗死 ACS共同點： 不穩定斑塊破裂、繼發血栓形成 STEACS與NSTEACS的區別 STEACS STEACS ①血栓類型 紅色血栓 白色血栓 ②主要成分 纖維蛋白 血小板 ③責任血管 完全閉塞 非完全閉塞 ④治療策略 盡早開通IRA 抗栓治療為基礎 ⑤ 溶栓 有指征的可溶 溶栓禁忌 NSTEAMI為什么溶栓反而增加病死率？ 溶解的血栓釋放活性凝血酶，同時暴露的新的血栓表面也能激活血小板和凝血酶→凝血功能亢進； 對于血管已十分狹窄或近似閉塞的NSTEMI患者，溶栓劑所導致的短暫凝血亢進反而易形成新的血栓使血管發生完全閉塞致STEMI→“抗栓藥物的致栓作用”； NSTE-ACS是否需要行急診PCI？ ESC關于NSTE-ACS指南（2007）： 對于有創檢查和血管重建的推薦： 對于持續的心絞痛或是再發的心絞痛，伴有ST段動態改變、心衰、致命性心律失常或血液動力學不穩定的患者，推薦行急診冠脈造影(I-C )； 對于中高危患者，推薦早期(

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