關注妊娠晚期前置胎盤
2013-02-01 10:24
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來源：CMT
作者：網*
責任編輯：網絡
[導讀] 近年來，前置胎盤的發生也有上升趨勢。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因，也是最為常見的產科臨床急危癥之一，處理不當可危及妊娠女性和胎兒的生命安全。因此，須做好產前檢查，防患于未然。
近年來，前置胎盤的發生也有上升趨勢。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因，也是最為常見的產科臨床急危癥之一，處理不當可危及妊娠女性和胎兒的生命安全。因此，須做好產前檢查，防患于未然。
若妊娠女性既往有剖宮產手術史，此次前置胎盤又位于前次手術瘢痕處，即為兇險型前置胎盤患者。此類患者的情況較復雜，出血風險較高，大多無法順產，手術時很可能須切除子宮。因此，術前應通過超聲檢查以確定患者胎盤的位置及胎兒的方位，為手術入路提供依據，以便胎兒順利娩出，避免因術中出血難以控制而引發出血性休克。
因植入的胎盤在胎兒分娩后，可能很難剝離而引發產后大出血。為充分了解病情，做好全面準備，醫師還應采用磁共振成像（MRI）以了解胎盤植入的情況。
此外，還須準備同型紅細胞及血液制品，防止產婦在術中或術后發生失血性休克，危及母子生命安全。
目前，剖宮產是前置胎盤患者分娩的主要選擇方法。在手術過程中，若子宮切口選擇不當，可造成分娩和處理困難。
此類患者的子宮下段形成不良，子宮肌厚且未伸展，伴宮縮，宮內壓力高；同時，未成熟的胎兒對于壓迫等刺激的耐受性差，術中可面臨出血多、胎兒娩出困難等諸多問題。此外，前置胎盤還可導致因子宮撕裂而引發大出血，以及子宮撕脫而傷及周圍臟器。
協和醫院產科鄒麗教授對于常規切口與“L”型切口在此類患者剖宮產中的應用進行了比較分析，認為采用子宮“L”型切口可增加手術的靈活性，易于胎兒的娩出，且患者預后良好。
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