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在婦產科臨床診療過程中，經常會見到“盆腔積液”的情況。首先要說明一點，“盆腔積液”只是超聲檢查中的一種描述，或者是一種“體征”，本身并不是代表一種“疾病”。然而，很多醫生通常將“盆腔積液”看做就是一種疾病，甚至認為就是有“盆腔炎”，這在概念上其實并不準確。當然，大多數的“盆腔積液”可能與“盆腔炎”有關系，但兩者之間并不能完全劃等號。

盆腔積液并沒有并沒有明確的定義，狹義上來講，盆腔積液主要是指子宮直腸窩（又叫“陶氏腔”或者是“道格拉斯腔”）中有積液情況。可分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液兩種。

一、生理性盆腔積液是屬于在正常情況下就可以有的盆腔積液，是正常的生理現象，是不需要治療的。其來源對于成年女性來講，主要是兩個方面：

1、盆腹腔腹膜的滲透液，主要的生理作用是起潤滑作用。

2、卵巢排卵后，卵泡中的液體流入陶氏腔，也可以出現少量的盆腔積液，是屬于正常現象。很多人可能會出現輕微的小腹痛，主要是脹痛或者是隱痛，這就是排卵期腹痛的原因，也是正常現象，需要與盆腔炎等來鑒別，但大多數人沒有任何感覺。
一般情況下，生理性盆腔積液做彩超檢查的話，盆腔積液的深度一般不超過1.0cm，這可以作為與病理性盆腔積液的鑒別標準之一。

二、病理性盆腔積液危害較大，一旦女性發現異常的盆腔積液，應及時到醫院就診，對癥治療。

病理性盆腔積液最常見的原因是婦科炎癥，如急、慢性盆腔炎，附件炎、輸卵管炎、子宮內膜炎等，大多數為細菌性感染，有個別的與結核桿菌、支原體、衣原體感染有關系，有報道有的與真菌感染有關系，但比較罕見；其次是黃體破裂、盆腔膿腫、宮外孕破裂、巧克力囊腫、卵巢癌等。

三、盆腔積液的診斷：首先要明確是生理性盆腔積液還是病理性盆腔積液。

對于病理性盆腔積液的診斷，本人認為，至少需要兩個必要條件：一是必須要有典型的臨床癥狀，如下腹痛、腰痛，或者是尿頻、尿急等；二是超聲檢查盆腔積液深度大于1.5cm以上，小于1.0cm的盆腔積液不能輕易診斷就是“病理性盆腔積液”。另外，婦科查體雙合診，**后穹窿飽滿、壓痛陽性，宮頸舉痛陽性，或者是后穹隆穿刺陽性，都可以作為確診“病理性盆腔積液”的診斷標準。

總之，有“盆腔積液”，并不代表就是有“盆腔炎”，在臨床上，需要謹慎診斷，以免加重患者的心理負擔及不必要的過度治療等。