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《中國實用婦科與產科雜志》2018年8月第34卷第8期刊發了一篇“腹主動脈球囊預置術在兇險性前置胎盤合并胎盤植入孕婦中的應用”的文獻，由復旦大學附屬婦產科醫院胡蓉，吳蔚，吳江南，李笑天執筆完成。本人認為是比較實用的，現點評如下：

一、文獻具有明顯的針對性，且病例數適合，有一定的說服力。主要是探討腹主動脈球囊預置術在兇險性前置胎盤伴胎盤植入產婦剖宮產術中的應用價值。對照組的選擇比較適宜，為開展腹主動脈球囊預置術后為A組（17例），開展前為B組（46例），且兩組產婦的年齡、孕次、產次、分娩孕周、既往剖宮產次數和妊娠期合并癥及并發癥比較，差異無統計學意義。

二、觀察結果指標比較詳細：其中手術時間、術中出血量、術中輸血量、術前術后血紅蛋白的改變、膀胱損傷率者五項，A組與B組差異無統計學意義，但術中出現DIC和子宮切除率，A組均低于B組，差異有統計學意義。
三、結論是比較明確的：文章最終的結論是：腹主動脈球囊預置術可以降低兇險性前置胎盤合并胎盤植入產婦剖宮產術中DIC和子宮切除的風險，但球囊釋放后仍有繼續出血的風險，需要輔助其他方法。

四、從研究過程及結論來看，可以得出以下幾個觀點：

1、兇險性前置胎盤合并胎盤植入產婦，手術過程中的出血量是非常兇險的，需要引起足夠的重視。試驗資料表明，術中平均的出血量在2500ml左右，最多的一例將近5000ml。

2、DIC的發生率是比較高的，術中B組的發生率占三分之一，但A組為1%左右，差異是比較明顯的。從這一點來看，術中常規急癥化驗血凝情況是必要的，有時候可以反復化驗。在臨床上很多醫生也有同感。

3、術前充分備好足夠量的血液制品是保障手術順利進行的關鍵，包括紅細胞懸液、冰凍血漿、冷沉淀和血小板。在這里也想重點強調一下冷沉淀的重要性，冷沉淀對于DIC的治療可以說是必須的且不可替代，另外，準備的量一定要足量，通常至少為10~15U，嚴重的可能需要20~30U。

4、文獻中的資料顯示，在術中的止血辦法中，采取宮腔填塞紗條或者是止血球囊的比例并不高，只占到8%左右，似乎是說明這個辦法愛用的不多，也可能效果不好。但個人認為，宮腔填塞紗條的止血辦法是比較好的，具有操作簡單、快速、止血效果好的特點，對于大多數的DIC患者，在配合大量血液制品的情況下，是可以起到很好的效果的。但不建議使用止血球囊，相對來說效果較差，且球囊容易出現破裂。

5、腹主動脈球囊預置術不應成為止血的唯一辦法或者是最主要的辦法，仍需要與其它辦法互相配合、綜合利用，方可達到止血目的，切不可因小失大。另外，需要強調一下，術中解除腹主動脈球囊后，仍有發生大出血的可能性，術后應密切觀察。