良性乳頭內陷的手術矯正分享
2018-10-12 17:00
閱讀：4775
來源：愛愛醫
作者：曾憲付
責任編輯：點滴管
[導讀] 對于良性疾病引起的乳頭內陷是可以通過手術進行矯正的。
乳頭是乳暈的中心投影。當乳頭內陷或回縮時可以嚴重影響乳腺外觀和功能。乳頭內陷可出現于一側乳房或兩側都有，可能是先天性或后天性的。繼發性乳頭內陷可能是由于良性或惡性原因引起的。良性乳頭內翻通常是一個漸進的過程，當乳頭內陷發展迅速時，潛在的原因可能是炎癥，手術后的變化或潛在的惡性腫瘤。在正常乳頭中，乳暈周圍肌肉收縮導致乳頭向外突出或者勃起，當乳暈肌的收縮力不能克服中央導管和乳頭皮膚之間的張力時，就會發生乳頭內陷。
乳頭內陷的臨床分級是基于手動拉出乳頭的難度以及隨后保持位置的狀態：
I級--通過輕柔擠壓乳暈皮膚輕松拉出乳頭。乳頭保持向外幾分鐘，隨后乳頭恢復到內陷狀態。
II級--需要強力操作才能將乳頭拉出，反轉很快就會再次出現。乳頭內陷的大多數患者有II級內陷。
III級--乳頭埋在皮膚下方。盡管進行了最大程度的操作，但乳頭不能被拔出并被描述為III級內陷
炎癥：
乳頭內陷通常與乳腺導管相關的炎癥性疾病有關。這種疾病是從正常乳腺導管到導管擴張的炎癥變化的進展，其次是輸乳管乳腺炎，乳腺膿腫和乳房瘺管形成。導管壁和輸乳管組織的慢性炎癥可以是無菌的或細菌感染所致，導致導管壁的隨后纖維化和乳頭內陷。
腫瘤：
乳頭內陷可能發生于乳暈下或中央惡性腫瘤。獲得性乳頭內陷患者惡性腫瘤的發生率為5％~50％。與惡性腫瘤相關的乳頭內陷多見外觀上不對稱以及乳暈扭曲。
對于良性疾病引起的乳頭內陷是可以通過手術進行矯正的。
最簡單的手術方式是在6點鐘位置乳頭周圍切開，在乳頭頸部周圍進行荷包縫合。這項技術可以收緊乳頭的頸部，適用于那些乳頭內翻不太嚴重的輕度乳頭內陷患者。
選擇性導管切開--選擇性切開乳腺導管涉及通過乳頭的周圍放射狀切口，對平行于輸乳管的纖維組織的進行鈍性解剖、松解。然后在乳頭下面內部牽引兩條縫線，一條從12點鐘位置到6點鐘位置，一條從3點鐘位置到9點鐘位置，然后制作支架將兩條縫線進行固定，以減少死角并穩定乳頭基部，保持一段時間后，可以維持乳頭正常的外觀。
內窺鏡輔助導管切斷--內窺鏡可用作乳頭內翻手術矯正的輔助手段。對于這種技術，在6點鐘位置處進行小切口，并且推進4mm，30度內窺鏡以更好地區分皮下正常導管，收縮導管，纖維帶，血管和神經。通過可視化的電視屏幕影像，可以保留正常的導管，同時成功地劃分纖維帶和縮回的導管，進行仔細的操作，去除引起乳頭內陷的張力組織，可以恢復乳頭的正常外觀。
另外可以乳暈周圍三角皮瓣以增加乳頭基部的體積，并在閉合創面是荷包縫合乳頭的頸部。另一種皮瓣技術是在乳頭的相對兩端使用兩個寬的三角形乳暈皮瓣。切斷引起乳頭內陷的纖維帶以及導管，然后轉移皮瓣，填充由前述產生的死腔。每個皮瓣的尖端與另一個皮瓣的基部固定，然后使用頸部周圍荷包縫合收緊乳頭頸部。
由于美容原因，患有良性疾病的婦女可能希望糾正其內陷。手術矯正的目標是在盡可能保持導管解剖結構的同時恢復其正常外觀。
乳頭內陷的臨床分級是基于手動拉出乳頭的難度以及隨后保持位置的狀態：
I級--通過輕柔擠壓乳暈皮膚輕松拉出乳頭。乳頭保持向外幾分鐘，隨后乳頭恢復到內陷狀態。
II級--需要強力操作才能將乳頭拉出，反轉很快就會再次出現。乳頭內陷的大多數患者有II級內陷。
III級--乳頭埋在皮膚下方。盡管進行了最大程度的操作，但乳頭不能被拔出并被描述為III級內陷
圖片來源：123RF
容易發生乳頭內陷的疾病如下：
炎癥：
乳頭內陷通常與乳腺導管相關的炎癥性疾病有關。這種疾病是從正常乳腺導管到導管擴張的炎癥變化的進展，其次是輸乳管乳腺炎，乳腺膿腫和乳房瘺管形成。導管壁和輸乳管組織的慢性炎癥可以是無菌的或細菌感染所致，導致導管壁的隨后纖維化和乳頭內陷。
腫瘤：
乳頭內陷可能發生于乳暈下或中央惡性腫瘤。獲得性乳頭內陷患者惡性腫瘤的發生率為5％~50％。與惡性腫瘤相關的乳頭內陷多見外觀上不對稱以及乳暈扭曲。
對于良性疾病引起的乳頭內陷是可以通過手術進行矯正的。
最簡單的手術方式是在6點鐘位置乳頭周圍切開，在乳頭頸部周圍進行荷包縫合。這項技術可以收緊乳頭的頸部，適用于那些乳頭內翻不太嚴重的輕度乳頭內陷患者。
選擇性導管切開--選擇性切開乳腺導管涉及通過乳頭的周圍放射狀切口，對平行于輸乳管的纖維組織的進行鈍性解剖、松解。然后在乳頭下面內部牽引兩條縫線，一條從12點鐘位置到6點鐘位置，一條從3點鐘位置到9點鐘位置，然后制作支架將兩條縫線進行固定，以減少死角并穩定乳頭基部，保持一段時間后，可以維持乳頭正常的外觀。
內窺鏡輔助導管切斷--內窺鏡可用作乳頭內翻手術矯正的輔助手段。對于這種技術，在6點鐘位置處進行小切口，并且推進4mm，30度內窺鏡以更好地區分皮下正常導管，收縮導管，纖維帶，血管和神經。通過可視化的電視屏幕影像，可以保留正常的導管，同時成功地劃分纖維帶和縮回的導管，進行仔細的操作，去除引起乳頭內陷的張力組織，可以恢復乳頭的正常外觀。
另外可以乳暈周圍三角皮瓣以增加乳頭基部的體積，并在閉合創面是荷包縫合乳頭的頸部。另一種皮瓣技術是在乳頭的相對兩端使用兩個寬的三角形乳暈皮瓣。切斷引起乳頭內陷的纖維帶以及導管，然后轉移皮瓣，填充由前述產生的死腔。每個皮瓣的尖端與另一個皮瓣的基部固定，然后使用頸部周圍荷包縫合收緊乳頭頸部。
由于美容原因，患有良性疾病的婦女可能希望糾正其內陷。手術矯正的目標是在盡可能保持導管解剖結構的同時恢復其正常外觀。
版權聲明：
本站所注明來源為"愛愛醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉載的媒體或個人可與我們
聯系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
本站所注明來源為"愛愛醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉載的媒體或個人可與我們
聯系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
熱點圖文
-
多參數MRI在前列腺癌精準診斷應用思考
隨著前列腺癌發病率的逐年上升，精準診斷與分層治療成為改善患者預后的關鍵。多...[詳細]
-
帶狀皰疹神經疼痛的臨床診療
綜合治療的必要性帶狀皰疹神經痛的治療需要多模式、多學科的綜合治療策略。結合...[詳細]
