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淺談血壓監測

2018-10-09 12:00 閱讀:3425 來源:愛愛醫 作者:張豆豆 責任編輯:點滴管
[導讀] 隨著社會經濟的發展、人們飲食結構的改變、生活工作壓力的增加,心腦血管疾病的發生率逐年增加,血壓的監測對于了解患者的血壓波動情況,指導控制病情以及判斷預后發揮了重要作用。但仍然沒有一個血壓監測方式同時具備高準確性和敏感性,所以迫切需要連續無創血壓監測設備不斷發展以滿足臨床需要。
血壓是血循環系統的一項基本特征,可以用于評價心臟功能。正常的血壓對于維持有效循環和正常心排血量至關重要。正確有效的血壓監測對于治療意義重大,利用監測設備可及時發現血壓的變化,幫助廣大醫師迅速識別病情,降低可能的危害。

1.血壓的概述

血壓是血液在血管內流動時,作用于血管壁的壓力,它是推動血液在血管內流動的動力。它的形成因素主要有:

①有效循環血容量;

②心臟泵血:心肌收縮推動血液流動同時產生對血管壁的側壓力;

③外周阻力;

④主動脈和大動脈起到彈性儲存器的作用。血壓是最基本的血流動力學監測項目,是重要的生命體征之一。

2.血壓監測方法:

血壓的測量方式經過了間斷袖帶血壓監測---連續血壓監測(有創、無創)的逐漸演變。

2.1間斷袖帶式血壓計監測:

屬于間歇血壓監測,是臨床主要的測量方式,具有簡單、價廉的特點,是目前主要的診室測量方法。缺點是受肢體活動、袖帶松緊、人為因素等影響,以及無法提供連續血壓監測。近年,自助電子血壓計測量逐漸盛行,一定程度減少了白大衣效應的發生,并且經過國際認證的電子血壓計測量的第二、三次血壓值尤為穩定,所以我們不該片面的認為電子血壓計不如汞柱血壓計準確。

2.2連續血壓監測:

是在患者正常的活動過程中,人為的設定測量血壓的頻率,可以提供超過24h以上的時間的血壓自動測量工作,能夠非常直觀地觀察和了解到患者在某個時間段內的血壓波動情況,且在相對平穩和熟悉的環境中,患者的血壓更加穩定,有效避免了發生“白大衣效應”對患者的影響,且記錄儀器能夠長時、大量存儲,對了解患者血壓情況更勝一籌。具體方法又發展為以下幾種:

2.2.1有創連續血壓監測:

即動脈導管置入法,通過將穿刺套管放置于周圍動脈內直接測定,此方法測量的血壓值是最準確的,故被認為是血壓監測的“金標準”。臨床僅針對大手術和危重患者。

2.2.2無創連續血壓監測:

比較成熟的方法有動脈張力法、容積補償法、超聲測壓法以及脈搏波測壓法等。以動脈張力為例,便是利用壓力傳感器對淺表的動脈(通常為橈動脈)施加壓力,致使動脈血管扁平但又不封閉,利用壓力傳感器測量施加壓力與血管內壓力相同時的壓力值,即平均動脈血壓,再依據公式轉換成此時的收縮壓、舒張壓。

3.小結:

隨著社會經濟的發展、人們飲食結構的改變、生活工作壓力的增加,心腦血管疾病的發生率逐年增加,血壓的監測對于了解患者的血壓波動情況,指導控制病情以及判斷預后發揮了重要作用。但仍然沒有一個血壓監測方式同時具備高準確性和敏感性,所以迫切需要連續無創血壓監測設備不斷發展以滿足臨床需要。

參考文獻:
[1]張政波,吳太虎.無創血壓測量技術與進展[J].中國醫療器械雜志,2003,27(3):196-199.


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