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麻醉入職不久，主任向我講述了當地某醫院某位麻醉醫師的一例嚴重的醫療事故。

患兒，男，6歲，小學生，因“轉移性右下腹痛痛7小時”入院，初步診斷為“急性闌尾炎”，既往體健，入院時發熱，T38.9度，術前查血象白細胞偏高，X線正常，心電圖示竇速（當時條件有限未查凝血功能），擬在椎管內麻醉或者全麻下行闌尾切除術。

當班麻醉醫師（女，護理改行）訪視患者，從患兒父母處獲知患兒1小時前進食（稀飯一碗饅頭一個但是嘔吐兩次），向患兒家屬交代麻醉風險，認為做硬膜外麻醉（半麻）比較安全，遂選擇椎管內麻醉，外科醫生提出是否請上級醫院麻醉醫生，麻醉醫師拒絕，認為自己有能力完成（二甲綜合醫院進修過麻醉），患兒入室，開放靜脈后行硬膜外穿刺，選T12—L1，當行利多卡因局部浸潤麻醉時（針頭長3.5厘米全部進入體內），患兒大叫一聲，訴劇痛，一過性意識障礙，麻醉醫師停止注射利多卡因，宣告硬膜外穿刺困難，放棄之，用**全麻完成闌尾切除術，術后患兒雙下肢無力，不能行走，請上級醫院骨科專家診斷為松弛性截癱——脊髓損傷所致，遂患兒父母向醫院索賠……

當新的醫療事故賠償條例***后，本已獲得賠償并保證不再**遠方的患兒父母又**院方，開出巨額賠償，彼時出事時6歲的患兒已經長大成為16歲的少年，本該背著書包高高興興上學去的他卻因一次醫療事故終生殘疾，與輪椅為伴，其場景令人不勝唏噓。

一個細節沒注意，發生一個醫療事故，兩個家庭乃至多個家庭不幸……多米諾骨牌般延伸開去。

當事女麻醉醫師幾乎崩潰，不能承受如此重大的后果，她事后告訴我們：那煉獄般的煎熬讓她痛不欲生，一閉上眼就是那個少年無辜的眼神默默看著她，仿佛在吶喊——還我雙腿，還我幸福，還我人生！那段日子她靠安眠藥入睡，后來調離工作崗位，不知去向……

而當事人，那個男孩，坐在輪椅上，數著漫長孤寂的日子，一天又一天，直至老去……

脊神經根或脊髓損傷為硬膜外阻滯的并發癥之一，脊髓損傷有輕重之別，若導管插入或者局麻藥注入脊髓可造成嚴重損傷，甚至橫貫性損傷，患者立感劇痛偶有一過性意識障礙，完全松弛型截癱，部分患者因局麻藥溢出至蛛網膜下腔而出現脊麻或全脊麻，暫時掩蓋了截癱癥狀，脊髓橫貫性損傷時血壓偏低而不穩定，嚴重損傷所致的截癱預后不良，患者多死于并發癥，或終生殘疾。

預防：脊髓損傷后果嚴重，應強調預防為主，L2以上穿刺尤為謹慎，禁止L2以上進行腰穿，對于小兒硬膜外阻滯需要一定年資醫師實施，穿刺時遇異感或疼痛應立即退針，切忌注入局麻藥或插管，避免擴大損傷范圍。

小結：

1，患者為6歲小兒，當班麻醉醫師（護理改行，無執業醫師證）根本不具備為其實施麻醉尤其硬膜外麻醉的資者，是導致悲劇的源頭，管理者也負有責任；

2，麻醉醫師無知無畏，局部浸潤麻醉時針頭全部插入導致脊髓損傷，患兒劇痛及一過性意識障礙被忽略，繼續**全麻下實施手術，導致患兒出現嚴重后果，對于此類損傷應立即送上級醫院，能挽救多少算多少，盡量減低患者損失；

3,八十九十年代麻醉門檻低，麻醉為外科附屬品，基層醫院麻醉大多為護理人員改行或者短期培訓后上崗，為患者安全帶來巨大隱患，應從制度上剔除，新的麻醉人應是本科或者研究生畢業，具有臨床和麻醉各種知識及經驗，能適應飛速發展的外科學及麻醉學，為人民健康保駕護航。

我們期待麻醉學***的那一天快點到來！