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一提起類風濕性關節炎，大家都不陌生，類風濕性關節炎（RA）是指：以侵襲性、對稱性多關節炎為主要臨床表現的慢性、全身性疾病。確切發病機制不明。基本病理改變為滑膜炎、血管翳形成，并逐漸出現關節軟骨和骨破壞，最終可能導致關節畸形和功能喪失。也是造成人類喪失勞動能力和致殘的主要疾病之一。

從類風濕性關節炎的定義我們已經清楚，既然是一個全身性疾病，就不可避免會累及到身體的各個系統。運動系統，循環系統，呼吸系統，消化系統，血液系統，內分泌系統，泌尿系統，代謝系統和結締組織系統均會累及。今天我要談談如果累及到血液系統時候出現的Felty綜合征。

Felty綜合征是指類風濕性關節炎患者有脾大、中性粒細胞減少，有的甚至有貧血和血小板減少。常見于有嚴重的關節病變、高滴度的類風濕因子及抗核抗體陽性，屬于一種嚴重型類風濕性關節炎。患者出現Felty綜合征時并非都處于關節炎活動期，其中很多患者合并有下肢潰瘍，色素沉著，皮下結節，關節畸形，以及發熱、乏力，食欲減退和體重下降等全身表現。

掌握了Felty綜合征的表現，我們就需要在類風濕關節炎患者中多加留意了。首先我們會給類風濕關節炎患者化驗血常規，從血常規中能看出患者貧血，粒細胞減少，甚至血小板減少，進一步體檢觸診脾腫大，脾腫大大小不等，可從剛可觸及至巨脾，這時候想到Felty綜合征。具有類風濕關節炎、脾大及粒細胞減少三個主征，再結合其他免疫檢查（高滴度的類風濕因子及抗核抗體陽性）即可確定診斷。

關于治療

1.激素：通常列為首選藥物，但療效僅為一過性，很少完全緩解。有報道用激素沖擊療法可獲顯效。

2.脾切除：對激素治療無效，而粒細胞數又低于1.0×109/L，伴有嚴重貧血（溶血性）或血小板減少、反復感染者宜行脾切除術。80%病人術后可獲得血液學改善，且反復感染與小腿潰瘍亦多有好轉。

3.其他療法：包括抗風濕制劑、青霉胺、金制劑均可試用。但由于粒細胞過低，使用免疫抑制劑要慎重。近期報道，激素同雷公藤聯合使用，可使病情緩解。4.對癥治療：用抗原性盡可能小的抗生素控制感染，因為許多抗生素可加重體內已存在的免疫反應，故應用抗生素治療本病感染須慎重選用。

本病常較一般類風濕關節炎預后不佳，雖然Felty綜合征發病率僅僅見于類風濕性關節炎的1%，值得提出的是，正因為發病率少，我們就更應該提高警惕警惕性，加強對該疾病的認識。

參考文獻

1.內科學第8版[M].人民衛生出版社。葛均波，徐永健主編，2013-03.

2.內科學學習指導與習題集[M].人民衛生出版社.謝燦茂，李廣然，葉任高主編.2005-07.